Succes, veiligheid en effectiviteit van de uitwendige versie van 924 versies uitgevoerd in een Nederlands ziekenhuis tussen 1996-2000

Doel: onderzoeken van de effectiviteit van uitwendige versie zonder tocolyse of epidurale anesthesie, de complicaties die geassocieerd zijn met de procedure en het verband tussen het aantal versiepogingen en hoofd- liggingen bij de geboorte en sectio caesarea. Methode: retrospectieve cohort studie van alle (n=924) uitgevoerde uitwendige versies tussen 1996 en 2000 in een Nederlands ziekenhuis. Data van de eerste en twee- de versiepogingen zijn afzonderlijk geanalyseerd. Bevindingen: In totaal werden er 958 uitwendige versies geanalyseerd; 889 eerste pogingen en 69 herhaalde pogingen. Zeventig procent van alle eerste versiepogingen werden voor de 37ste zwangerschapsweek uitgevoerd; de helft van dit aantal vond plaats tussen 36 en 37 weken. Het succespercentage voor de eerste versiepoging was 41% en voor de tweede poging 29%. Bivariate analyse toont dat het succes van de eerste versiepoging positief wordt beïnvloed door pariteit, niet-Nederlandse origine, hoger geboortegewicht, hogere moederlijke leeftijd, en een langere zwangerschapsduur. Na logistische regressie, blijven pariteit (odds ratio [OR] 2.8, 95% CI 2.1-3.7), niet Nederlandse origine (OR 1.8, 95% CI 1.2-2.8) en geboortegewicht (OR 1.7, 95% CI 1.4- 2.0) factoren die onafhankelijk de effectiviteit van de uitwendige versie beïnvloeden. De OR voor de zwangerschapsduur bij de eerste versiepoging was net niet significant: OR 1.2 (1.0 - 1.4). Na een mislukte versiepoging, onderging slechts 13% van de vrouwen een tweede poging. De prevalentie van hoofdligging bij de geboorte nam met 3% toe na een tweede versiepoging. In drie gevallen ontstonden er tijdens of kort na de eerste versiepoging complicaties. Echter zonder serieuze consequenties voor moeder of kind op langer termijn. Er werden geen complicaties na een tweede versiepoging gerapporteerd. Conclusie: Uitwendige versie zonder tocolyse is een veilige methode voor zwangere vrouwen en hun kinderen. Door herhaalde uitwendige versie neemt het aantal hoofdliggingen bij geboorte toe en moet daarom overwogen worden na een mislukte eerste versiepoging.